Factores de riesgo asociados a anomalías congénitas renales y de vías urinarias / Risk factors associated with congenital renal and urinary tract anomalies

Introducción: Las anomalías congénitas renales y de las vías urinarias constituyen la principal causa de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica. Su etiología es multifactorial. Intervienen factores maternos, genéticos y ambientales. En Cuba, las afecciones congénitas del riñón y las vías urinarias constituyen una latente preocupación y aunque se ha incrementado el diagnóstico prenatal de las mismas, el número de pacientes diagnosticados es alto. Objetivo: Contribuir al conocimiento de la comunidad científica en relación con los factores de riesgo asociados a las anomalías del desarrollo renal. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica disponible en las bases de datos Ebsco, SciELO, Scopus, Pubmed, revistas de nefrología pediátrica, pediatría, genética y teratología; y en la red social académica: Researchgate. Se accedió, durante los últimos cinco años, a varios artículos publicados en español y en inglés. Se utilizaron los descriptores Congenital anomalies of the kidney and urinary tract, hydronephrosis, risk factors, prenatal diagnosis, congenital abnormalities. Conclusiones: La presencia de la diabetes, desde la etapa preconcepcional y durante las primeras semanas del embarazo, la obesidad, las dietas maternas bajas en proteínas, y las alteraciones de la fertilidad, se asocian a las anomalías del desarrollo renal. Existen factores de riesgo específicos para determinados tipos de defectos congénitos renales y de las vías urinarias. No se considera, que el consumo del ácido fólico tenga un papel protector sobre las alteraciones de la embriogénesis renal, por lo que se recomienda ser cauteloso con la dosis que se administra a las embarazadas.

Introduction: congenital renal and urinary tract anomalies are the main cause of chronic kidney disease in children. Its etiology is multifactorial. Maternal, genetic and environmental factors are involved. In Cuba, congenital renal and urinary tract affections constitute a latent concern, and although their prenatal diagnoses have increased, the number of diagnosed patients is high. Objective: to contribute to the knowledge of the scientific community in relation to the risk factors associated with renal developmental anomalies. Methods: a systematic review of the available medical literature was carried out in Ebsco, SciELO, Scopus and Pubmed databases, in pediatric nephrology, pediatrics, genetics, and teratology journals as well as in the academic social network: Researchgate. Several articles published in Spanish and English languages were accessed during the last five years. The used descriptors were congenital anomalies of the kidney and urinary tract, hydronephrosis, risk factors, prenatal diagnosis and congenital abnormalities. Conclusions: the presence of diabetes, from the preconceptional stage and during the first weeks of pregnancy, obesity, maternal diets low in protein, and fertility disorders, are associated with renal developmental anomalies. There are specific risk factors for certain types of kidney and urinary tract birth defects. It is not considered that the consumption of folic acid has a protective role on the alterations of renal embryogenesis, so it is recommended to be cautious with the dose administered to pregnant women.

Enfoque médico social de la enfermedad renal crónica en Pediatría / Medical and social approach to chronic kidney disease in Paediatrics

RESUMEN Introducción: las malformaciones congénitas renales y de las vías urinarias constituyen un grupo heterogéneo de anomalías secundarias a un proceso anormal en el desarrollo embrionario del sistema renal. Objetivo: profundizar en los aspectos relacionados con el diagnóstico precoz de las malformaciones congénitas renales y de vías urinarias, como causa frecuente de la enfermedad renal crónica oculta en la edad pediátrica, desde una perspectiva integral y personalizada, sobre la base de un enfoque médico social. Métodos: se realizó una revisión sistemática sobre el tema en las bases de datos: EBSCO, SciELO, Scopus, PubMed, y en revistas de Nefrología pediátrica, de Pediatría, de Genética y de Teratología. Los artículos fueron publicados en idioma español o inglés. Se realizó un análisis de contenido directo para lograr la actualización teórica del tema con un enfoque médico social. Conclusiones: el desarrollo de la Nefrología pediátrica constituye una línea de trabajo del MINSAP. Sus principios son: la intersectorialidad, la prevención y la participación de especialidades afines (de manera que se alcancen resultados asistenciales, docentes e investigativos que determinen mayor calidad en el diagnóstico precoz de las malformaciones congénitas renales y de vías urinarias). Dicha afección es causa frecuente de la enfermedad renal crónica oculta en la edad pediátrica, desde una perspectiva integral y personalizada, sobre la base de un enfoque médico social.

ABSTRACT Introduction: congenital renal and urinary tract malformations constitute a heterogeneous group of anomalies secondary to an abnormal embryonic development of the renal system. Objective: to study in depth the aspects related to the early diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations, as a frequent cause of occult chronic kidney disease in the paediatric age group, from an integral and personalized perspective, based on a medical and social approach. Methods: a systematic review on the subject was carried out in the following databases: EBSCO, SciELO, Scopus, PubMed, and in journals of Paediatric Nephrology, Paediatrics, Genetics and Teratology. The articles were published in Spanish or English languages. A direct content analysis was performed to achieve the theoretical update of the topic with a medical and social approach. Conclusions: the development of Paediatric Nephrology constitutes a line of work of MINSAP. Its principles are intersectoriality, prevention and participation of related specialities (in order to achieve care, teaching and research results that determine greater quality in the early diagnosis of congenital renal and urinary tract malformations). This condition is a frequent cause of occult chronic kidney disease in the paediatric age group, from an integral and personalized perspective, based on a medical and social approach.

Estudio de cinco años del reflujo vesicoureteral / A five-year study of vesicoureteral reflux

RESUMEN El reflujo vesicoureteral es una causa frecuente de daño renal crónico y necesidad de tratamiento sustitutivo renal. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en pacientes con diagnóstico de reflujo vesicoureteral, que fueron atendidos en consulta de Nefrología pediátrica durante un período de cinco años, con el objetivo de identificar: las manifestaciones clínicas iniciales, los factores asociados y las alteraciones en estudios de imagen. El síntoma inicial fundamental fue la recurrencia de infecciones urinarias febriles (82,3 %). Se encontraron varios factores de riesgo asociados: el antecedente familiar de malformaciones renales (57,32 %), la diabetes materna (38,45 %), el hábito de fumar (24,67 %) y la anemia (18,20 %). Se observaron alteraciones sonográficas (60 %); predominaron el reflujo vesicoureteral grado 3 y la presencia de cicatrices renales. Las alteraciones sonográficas son frecuentes en estos pacientes, si bien su normalidad no lo descarta. La nefropatía cicatrizal se asocia al reflujo vesicoureteral, sobre todo asociado a infecciones urinarias febriles.

ABSTRACT Vesicoureteral reflux is a frequent cause of chronic kidney damage and the need for renal replacement therapy. A longitudinal descriptive study was carried out in patients who were diagnosed with vesicoureteral reflux and seen in the Pediatric Nephrology consultation for a period of five years, with the aim of identifying early clinical manifestations, associated factors and alterations in imaging studies. Recurrence of febrile urinary tract infections was the main initial symptom (82.3%). Several associated risk factors such as family history of kidney malformations (57.32%), maternal diabetes (38.45%), smoking habit (24.67%) and anemia (18.20%) were found. Sonographic alterations (60%) were observed; presence of grade III vesicoureteral reflux and renal scarring predominated. Sonographic alterations are frequent in these patients, although its normality does not rule it out. Scarring nephropathy is associated with vesicoureteral reflux, especially with febrile urinary tract infections.

Factores asociados a malformaciones congénitas renales y de vías urinarias / Factors associated to renal and urinary tract ´s congenital malformations

Introducción: Las malformaciones congénitas del riñón y del tracto urinario representan entre 20 y 30 por ciento de todas las malformaciones reconocidas en humanos. Objetivo: Identificar los antecedentes patológicos familiares y las enfermedades durante el embarazo asociados a la aparición de defectos congénitos renales. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo transversal realizado en 672 niños nacidos entre julio de 2014 y junio de 2015 en Santa Clara, con ultrasonido prenatal normal. A todos los niños durante la consulta médica se les hizo examen físico detallado y previo consentimiento informado del familiar acompañante, se aplicó a estos una encuesta y se registraron variables epidemiológicas, antecedentes familiares de enfermedades renales, morbilidad de la madre durante el embarazo y se realizó un ultrasonido renal para identificar las alteraciones sonográficas sugerentes de algún tipo de anomalías del desarrollo renal. Resultados: En 40 (5,95 por ciento) pacientes se detectó alteración sonográfica. El 27,50 por ciento eran hijos de madres que presentaron alguna enfermedad durante el embarazo. La glucemia elevada afectó 10 por ciento de las madres de los niños con anomalías del desarrollo renal, seguida del bajo peso materno (7,5 por ciento). El hecho de presentar antecedente patológico familiar de enfermedad renal aportó un riesgo de 1,88 y en las de tipo obstructivo el riesgo fue de 5,08. Conclusiones: Las alteraciones sonográficas sugestivas de malformación congénita renal son más frecuentes en los lactantes cuyas madres presentaron concentraciones elevadas de glucosa y bajo peso durante el embarazo. Los niños con antecedentes familiares de malformación renal tienen mayor riesgo de presentar una anomalía del desarrollo renal(AU)

Introduction: Kidney and urinary tract´s malformations represent among 20 and 30 percent of all malformations known in humans. Objective: To identify during pregnancy family pathological history and diseases associated to the onset of renal congenital malformations. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional study carried out to 672 children with normal prenatal ultrasound whom were born from July, 2014 to June 2015 in Santa Clara province. All children during the medical consultation had a detailed physical examination and previous informed concent; it was applied also a survey and the epidemiologic variables, family history of renal diseases, morbility of the mother during pregnancy were recorded, and it was made a renal ultrasound to identify sonographic alterations suggesting any kind of anomaly in the renal development. Results: In 40 patients (5,95 percent), it was detected any sonographic alteration. 27,50 percent were children of mothers that presented any disease during pregnancy. High glycemia affected the 10 percent of mothers of children with anomalies in the renal development, followed by low maternal weight (7,5 percent). The fact of presenting a family pathological history of renal disease implied a risk of 1,88 percent and the risk was of 5,08 percent in the obstructive kind of diseases. Conlusions: Sonographic alterations suggesting renal congenital malformations are more frequent in newborns whose mothers had high concentrations of glycemia and low weight during pregnancy. Children with family history of renal malformations have higher risk of presenting an anomaly of the renal development(AU)

Ultrasonido renal en los primeros seis meses de vida / Renal ultrasound in the first six months of life

Introducción: Las malformaciones congénitas renales y de las vías urinarias, constituyen la causa más frecuente de la enfermedad renal crónica en niños menores de 5 años. La ultrasonografía renal, se contempla en la actualidad, en el estudio inicial ante la sospecha de enfermedad renal crónica secundaria a malformaciones congénitas renales y de vías urinarias. Objetivo: Identificar los hallazgos sonográficos sugestivos de anomalías renales en los primeros seis meses de vida. Métodos: Estudio descriptivo transversal en niños nacidos entre julio de 2014 y junio de 2015 en el municipio de Santa Clara, con ultrasonido renal prenatal normal. A los 672 niños estudiados, previo consentimiento informado, se les realizó ultrasonido renal en algún momento dentro de los seis primeros meses de vida, lo que permitió identificar a los niños con alteraciones sonográficas sugerentes de algún tipo de anomalías del desarrollo renal. Se continuaron los estudios, según protocolos establecidos, para definir el tipo de malformación congénita renal y de vías urinarias. Resultados: El 5,95 por ciento (40 pacientes) presentaron alguna alteración sonográfica. La hidronefrosis se identificó en el 27,50 por ciento. La ectopia renal y la asimetría renal estuvieron presentes en el 15,00 por ciento de los pacientes. El 10,00 por ciento presentó agenesia renal. El 22, 5 por ciento de los pacientes con hidronefrosis tenían reflujo vesicoureteral. Conclusiones: La hidronefrosis constituye una alteración sonográfica frecuente en pacientes con malformaciones congénitas renales, sobre todo del tipo de reflujo vesicoureteral. Dentro de las alteraciones de tamaño, posición y forma, la ectopia renal constituye la anomalía del desarrollo renal más frecuente(AU)

Introduction: Renal congenital and urinary tract´s malformations represent the most frequent cause of chronical kidney disease in children under five years old. The renal ultrasound it is nowadays included in the initial study while suspecting chronical kidney disease as a consequence of renal congenital and urinary tract´s malformations. Objective: To identify sonographic findings that suggest renal anomalies in the first six months of life. Methods: Descriptive cross-sectional study in children that were born from July, 2014 to June, 2015 in Santa Clara municipality having a normal prenatal renal ultrasound. The 672 children studied with previous informed consent had a renal ultrasound in the first six months of life which allowed to identify the children with sonographic alterations suggestive to any kind of renal development´s anomalies. The studies were conducted under the established protocols to define the kind of renal congenital and urinary tract´s malformation. Results: 5.5 percent (40 patients) presented any kind of sonographic alteration. Hydronephrosis was identified in 27.50 percent of the patients. Renal ectopy and renal asymmetry were present in the 15.00 percent of the patients. 10.00 percent presented renal agenesis. 22.5 percent of the patients with hydronephrosis had vesicoureteral reflux. Conclusions: Hydronephrosis represents a frequent sonographic alteration in patients with congenital renal malformations, mostly the vesicoureteral reflux type. Among the size, position and shape alterations, renal ectopy is the most frequent renal development´s anomaly(AU)

Malformaciones renales y del tracto urinario con daño renal en Pediatría / Renal and urinary tract malformations with renal damage in pediatrics

Introducción: las malformaciones renales y/o de vías urinarias constituyen una causa frecuente de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica a nivel mundial.Objetivo: describir la afectación del funcionamiento renal que tenían estos pacientes, según la edad, al diagnóstico de las malformaciones renales y de vías urinarias.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en Villa Clara, con pacientes con diagnóstico de malformaciones renales y de vías urinarias en el período comprendido desde enero de 2012 a diciembre de 2013.Resultados: se diagnosticaron 40 pacientes en etapa prenatal, de ellos 75 por ciento eran del sexo masculino, 85 después del nacimiento y de ellos 38 posterior al año de vida, el 60 por ciento eran niñas; 125 unidades renales tenían reflujo, de los cuales el 60 por ciento correspondía al izquierdo. Se apreció un predominio de las malformaciones en el riñón izquierdo, con 57 pacientes (45,6 por ciento), pero 28 de los enfermos con daño renal tenían afectación bilateral.Conclusiones: el reflujo vesicoureteral, fundamentalmente el izquierdo, fue la malformación más diagnosticada; predominó el diagnóstico posnatal, y aunque de manera general no hubo diferencia en cuanto al sexo, fue más frecuente el masculino en los pacientes con diagnóstico prenatal, y el femenino en los que se realizó el diagnóstico tras el nacimiento. El riñón izquierdo se afectó con mayor frecuencia, pero el daño renal fue más frecuente cuando la afectación fue bilateral(AU)

Malformaciones renales y del tracto urinario con daño renal en Pediatría / Renal and urinary tract malformations with renal damage in pediatrics

INTRODUCTION: renal and/or urinary pathway malformations are the frequent cause of chronic renal disease at pediatric ages worldwide. OBJECTIVE: to describe the alteration of the renal functioning in these patients, by age, at the time of diagnosis of renal and urinary pathway malformations. METHODS: a cross-sectional descriptive study of patients diagnosed with renal and urinary duct malformations was made in Villa Clara province from January 2012 through December 2013. RESULTS: forty patients were diagnosed at prenatal phase, 75 % of them were males; 85 were diagnosed after birth and 38 of them after one year of age, 60 % were girls. One hundred and twenty five renal units had reflux and 60 % of them located on the left kidney. It was observed that left kidney malformations prevailed, with 57 patients (45.6 %), but in 28 of patients, the renal damage was bilateral. CONCLUSIONS: vesicoureteral reflux, mainly on the left one, was the most diagnosed malformation; postnatal diagnosis predominated and although there was no difference in terms of sex, males prevailed in patients with prenatal diagnosis and females were the most diagnosed after birth. The left kidney was more frequently affected, but the renal damage was detected more often in bilateral condition.

INTRODUCCIÓN: las malformaciones renales y/o de vías urinarias constituyen una causa frecuente de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica a nivel mundial. OBJETIVO: describir la afectación del funcionamiento renal que tenían estos pacientes, según la edad, al diagnóstico de las malformaciones renales y de vías urinarias. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en Villa Clara, con pacientes con diagnóstico de malformaciones renales y de vías urinarias en el período comprendido desde enero de 2012 a diciembre de 2013. RESULTADOS: se diagnosticaron 40 pacientes en etapa prenatal, de ellos 75 % eran del sexo masculino, 85 después del nacimiento y de ellos 38 posterior al año de vida, el 60 % eran niñas; 125 unidades renales tenían reflujo, de los cuales el 60 % correspondía al izquierdo. Se apreció un predominio de las malformaciones en el riñón izquierdo, con 57 pacientes (45,6 %), pero 28 de los enfermos con daño renal tenían afectación bilateral. CONCLUSIONES: el reflujo vesicoureteral, fundamentalmente el izquierdo, fue la malformación más diagnosticada; predominó el diagnóstico posnatal, y aunque de manera general no hubo diferencia en cuanto al sexo, fue más frecuente el masculino en los pacientes con diagnóstico prenatal, y el femenino en los que se realizó el diagnóstico tras el nacimiento. El riñón izquierdo se afectó con mayor frecuencia, pero el daño renal fue más frecuente cuando la afectación fue bilateral.

Comportamiento del fallo renal agudo en niños con sepsis grave / Behavior of acute renal failure in children presenting with severe sepsis

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo asociados al fallo renal agudo (FRA) en un grupo de niños con sepsis grave atendidos entre enero del 2004 y diciembre del 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional y analítico con una muestra de 171 pacientes. Se constituyeron dos grupos: el de estudio, integrado por 38 pacientes con estado de choque séptico o disfunción múltiple de órganos (DMO) y FRA, y un grupo control, conformado por 133 niños en igual estadio de sepsis pero con función renal normal. Se revisaron las historias clínicas y se tuvieron en cuenta variables epidemiológicas, factores de riesgo de FRA y evolución de los casos. RESULTADOS. La incidencia de FRA fue del 22,2 por ciento, y aunque disminuyó considerablemente en los 3 últimos años del estudio, la mortalidad fue del 42,1 por ciento, mayoritariamente en el DMO (89,5 por ciento). Se encontró dependencia entre la insuficiencia renal y la respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia (51,2 por ciento), la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h (46,5 por ciento), la disfunción miocárdica (43,3 por ciento) y el uso de medicamentos nefrotóxicos (42,8 por ciento). CONCLUSIONES. La respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia, la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h, la disfunción miocárdica y el uso de medicamentos nefrotóxicos incrementan el riesgo de FRA en la sepsis grave, la cual duplica la mortalidad en relación con los pacientes que conservan la función renal. No obstante, la prevención de las formas graves de sepsis y un tratamiento adecuado de ésta disminuyen la incidencia de FRA

INTRODUCTION: The aim of present research was to determine the risk factor associated with the acute renal failure (ARF) in a group of children with severe sepsis seen between January, 2004 and December, 2008. METHODS: An analytical and observational study was conducted in a sample including 171 patients. There were two groups: the study-group with 138 patients with septic shock status or organ multiple dysfunctions (OMD) and ARF, and a control-group including 133 children in similar sepsis status but with a normal renal function. The medical records were reviewed and we took into account the epidemiological variables, risk factors of ARF and case course. RESULTS: The ARF incidence was of 22,2 percent and although it significantly decreased during the three first years of study, mortality was of 42,1 percent, mainly in the OMD (89,5 percent). There was a dependence between the renal insufficiency and the no-appropriate response to the fluid-therapy (51,2 percent), the hemodynamic instability for over 24 hours (46,5 percent), myocardial dysfunction (43,3 percent) and the use of nephrotoxin drugs (42,8 percent). CONCLUSIONS: The non-appropriate diuretic response to fluid-therapy, the hemodynamic instability during more the 24 hours, the myocardial dysfunction and the use of nephrotoxin drugs increased the ARF risk in cases of severe sepsis, which to double the mortality in relation to patients maintaining their renal function. However, prevention of severe forms of sepsis and its suitable treatment decrease the ARF incidence

Comportamiento del fallo renal agudo en niños con sepsis grave / Behavior of acute renal failure in children presenting with severe sepsis

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo asociados al fallo renal agudo (FRA) en un grupo de niños con sepsis grave atendidos entre enero del 2004 y diciembre del 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional y analítico con una muestra de 171 pacientes. Se constituyeron dos grupos: el de estudio, integrado por 38 pacientes con estado de choque séptico o disfunción múltiple de órganos (DMO) y FRA, y un grupo control, conformado por 133 niños en igual estadio de sepsis pero con función renal normal. Se revisaron las historias clínicas y se tuvieron en cuenta variables epidemiológicas, factores de riesgo de FRA y evolución de los casos. RESULTADOS. La incidencia de FRA fue del 22,2 por ciento, y aunque disminuyó considerablemente en los 3 últimos años del estudio, la mortalidad fue del 42,1 por ciento, mayoritariamente en el DMO (89,5 por ciento). Se encontró dependencia entre la insuficiencia renal y la respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia (51,2 por ciento), la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h (46,5 por ciento), la disfunción miocárdica (43,3 por ciento) y el uso de medicamentos nefrotóxicos (42,8 por ciento). CONCLUSIONES. La respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia, la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h, la disfunción miocárdica y el uso de medicamentos nefrotóxicos incrementan el riesgo de FRA en la sepsis grave, la cual duplica la mortalidad en relación con los pacientes que conservan la función renal. No obstante, la prevención de las formas graves de sepsis y un tratamiento adecuado de ésta disminuyen la incidencia de FRA(AU)

INTRODUCTION: The aim of present research was to determine the risk factor associated with the acute renal failure (ARF) in a group of children with severe sepsis seen between January, 2004 and December, 2008. METHODS: An analytical and observational study was conducted in a sample including 171 patients. There were two groups: the study-group with 138 patients with septic shock status or organ multiple dysfunctions (OMD) and ARF, and a control-group including 133 children in similar sepsis status but with a normal renal function. The medical records were reviewed and we took into account the epidemiological variables, risk factors of ARF and case course. RESULTS: The ARF incidence was of 22,2 percent and although it significantly decreased during the three first years of study, mortality was of 42,1 percent, mainly in the OMD (89,5 percent). There was a dependence between the renal insufficiency and the no-appropriate response to the fluid-therapy (51,2 percent), the hemodynamic instability for over 24 hours (46,5 percent), myocardial dysfunction (43,3 percent) and the use of nephrotoxin drugs (42,8 percent). CONCLUSIONS: The non-appropriate diuretic response to fluid-therapy, the hemodynamic instability during more the 24 hours, the myocardial dysfunction and the use of nephrotoxin drugs increased the ARF risk in cases of severe sepsis, which to double the mortality in relation to patients maintaining their renal function. However, prevention of severe forms of sepsis and its suitable treatment decrease the ARF incidence(AU)

Morbilidad por hipertensión arterial en niños de 10 a 14 años / Morbidity due to hypertension in 10´14 year old children

La hipertensión arterial es una de las principales causas de morbimortalidad en muchos países, por lo que constituye un problema de salud mundialmente. Realizamos un estudio sobre esta enfermedad y los factores relacionados con ella en la población pediátrica entre los 10 y 14 años del municipio de Ranchuelo, en el período comprendido desde enero del 2001 a diciembre de del 2002. Se estudiaron 1250 infantes con el objetivo de detectar niños hipertensos y con riesgo de padecer esta enfermedad, así como comparar el comportamiento de los factores relacionados con esta patología, tanto en los menores clasificados como sanos riesgos e hipertensos, después de medirles la tensión arterial a cada uno y auxiliarnos de las tablas existentes de presión arterial para la edad, talla y peso. A todos se les realizó una anamnesis detallada y se investigaron las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los niños riesgos e hipertensos. Encontramos 78 niños con riesgo de padecer de hipertensión, para un 6,2 por ciento y 24 hipertensos (1,9 por ciento9 del total estudiado. Las edades más afectadas fueron los 10 y 13 años, con mayor representación en el sexo femenino. Los antecedentes patológicos positivos en los familiares de los menores, confirman el valor de la herencia en esta patología. La enfermedad fue poco sintomática, sin repercusión sistemática de forma general. Recomendamos informar a estadística los resultados del trabajo, que los médicos hagan un estudio similar a este en su área y que desarrollen acciones de salud para prevenir y controlar la Hipertensión arterial en la infancia(AU)

Fracaso renal agudo en pacientes pediátricos con sepsis / Acute renal failure in pediatric patients suffering from sepsis

La sepsis constituye la enfermedad más característica de las que se atienden en las unidades de cuidaos intensivos (UCI), es la enfermedad con mayor más prevalencia en las UCI pediátricas. Múltiples son las complicaciones que puede presentar un paciente con sepsis, los riñones pueden se dañados tempranamente. Por lo que se realiza el presnete trabajo que tiene como objetivo determinar la incidencia del fracaso renal agudo (FRA) en el paciente séptico en la Unidad de cuidados Intensivos pediátricos. Se realizó un estudio prospectivo de los 133 pacientes que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico José L. Miranda de Santa Clara, con el diagnóstico de sepsis, se revisaron las historias clínicas, se estudió la función renal, se determinaron los factores de riesgo de FRA, el tratamiento más utilizado. Se encontró que el FRA predominó en los pacientes con shock séptico y disfunción múltiple de órganos, se utilizó fundamentalmente en ellos tratamiento médico conservador, de los 12 pacientes con FRA, fallecieron 4 (33,3 por ciento). La mortalidad de los pacientes con FRA asociado a la sepsis continúa elevada, a pesar de los esquemas de tratamiento actuales(AU)

Nefropatía IgA: aspectos clínico-histológicos / IgA nephropathy: clinical and histological aspects

El propósito de este trabajo fue conocer las características clínicas e histológicas de la nefropatía IgA en el Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Docente “Centro Habana”. Para ello se realizó un estudio retrospectivo en 56 pacientes con el diagnóstico de nefropatía IgA: 36 varones y 20 hembras, entre 3 y 15 años de edad. La nefropatía IgA representó el 11,8 por ciento del total de las glomerulopatías primarias en nuestro estudio. El grupo de edad más frecuente al comienzo de la enfermedad fue entre 11 y 15 años, con un predominio del sexo masculino (64,2 por ciento). La hematuria macroscópica recurrente fue la forma clínica de presentación más común, precedida de 1 a 3 días o concomitando con infección de las vías respiratorias superiores en la mayoría de los pacientes (57,1 por ciento). En el 67,8 por ciento de los casos el patrón histológico encontrado fue la proliferación mesangial pura (tipo II) y se correlacionó con la hematuria recurrente como forma de presentación clínica inicial de la enfermedad (92 por ciento)

Nefropatía IgA: aspectos clínico-histológicos / IgA nephropathy: clinical and histological aspects

El propósito de este trabajo fue conocer las características clínicas e histológicas de la nefropatía IgA en el Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Docente “Centro Habana”. Para ello se realizó un estudio retrospectivo en 56 pacientes con el diagnóstico de nefropatía IgA: 36 varones y 20 hembras, entre 3 y 15 años de edad. La nefropatía IgA representó el 11,8 por ciento del total de las glomerulopatías primarias en nuestro estudio. El grupo de edad más frecuente al comienzo de la enfermedad fue entre 11 y 15 años, con un predominio del sexo masculino (64,2 por ciento). La hematuria macroscópica recurrente fue la forma clínica de presentación más común, precedida de 1 a 3 días o concomitando con infección de las vías respiratorias superiores en la mayoría de los pacientes (57,1 por ciento). En el 67,8 por ciento de los casos el patrón histológico encontrado fue la proliferación mesangial pura (tipo II) y se correlacionó con la hematuria recurrente como forma de presentación clínica inicial de la enfermedad (92 por ciento)(AU)

Insuficiencia renal aguda con tratamiento dialítico / Acute renal failure with dialytic treatment

La insuficiencia renal aguda (IRA), es un síndrome clínico caracterizado por un cese brusco de la función renal, potencialmente reversible; es una complicación de muchas enfermedades en la edad pediátrica, por lo que su incidencia se eleva a más del 30 % de los casos ingresados en los servicios de Terapia Intensiva. Con el objetivo de conocer la evolución de dicha enfermedad, se realizó un estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo de 14 pacientes con IRA que requirieron tratamiento sustitutivo de la función renal (diálisis), desde enero de 1999 hasta diciembre del 2001, en el Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana, en cuyos resultados destacan que el 50 % de los pacientes estudiados se encontraban en edades entre 0 y 5 años. Las causas más frecuentes de IRA fueron las glomerulopatías (35 %) y más del 57 % de los pacientes evolucionaron a la curación.

Acute renal failure (ARF) is a clinical syndrome characterized by an abrupt cessation of the renal function, potentially reversible. As it appears as a complication in many diseases at pediatric age, its incidence increases in more than 30 % of the cases admitted in the Intensive Care Unit. In order to know the evolution of this disease, a longitudinal, descriptive and retrospective study was conducted in 14 patients with ARF that required treatment to replace the kidney function (dialysis) from January 1999 to December 2001 at the Nephrology Service of the Centro Habana Teaching Pediatric Hospital. It was found that 50 % of the patients under study were 0-5 years old. The most common causes of ARF were glomerulopathies (35 %). More than 57 % of the patients evolved with cure.

Insuficiencia renal aguda con tratamiento dialítico / Acute renal failure with dialytic treatment

La insuficiencia renal aguda (IRA), es un síndrome clínico caracterizado por un cese brusco de la función renal, potencialmente reversible; es una complicación de muchas enfermedades en la edad pediátrica, por lo que su incidencia se eleva a más del 30 por ciento de los casos ingresados en los servicios de Terapia Intensiva. Con el objetivo de conocer la evolución de dicha enfermedad, se realizó un estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo de 14 pacientes con IRA que requirieron tratamiento sustitutivo de la función renal (diálisis), desde enero de 1999 hasta diciembre del 2001, en el Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Universitario Centro Habana, en cuyos resultados destacan que el 50 por ciento de los pacientes estudiados se encontraban en edades entre 0 y 5 años. Las causas más frecuentes de IRA fueron las glomerulopatías (35 por ciento) y más del 57 por ciento de los pacientes evolucionaron a la curación(AU)

Enfermedad de Kawasaki / s. t

Se desarrollo un estudio prospectivo que incluyó 10 pacientes pediátricos de ambos sexos, procedentes de varios municipios de la provincia de Villa Clara egresados del Hospital Pediátrico José Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara desde 1995 y que cumplieron con los criterios establecidos para el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki. El 70 por ciento de los niños tenían una edadinferior a los 5 años, predominando los menores de 3 años. La fiebre, los cambios de la mucosa oro faríngea y la descamación de la piel fueron criterios constantes en nuestra serie, las manifestaciones articulares constituyeron en nuestro reporte las de mayor incidencia, asociados a los criterios clínicos clásicos establecidos ,en 5 pacientes se realizó un diagnóstico tardío. De los exámenes complementarios, la eritrosedimentación fue un parámetro que se alteró en el 100 por ciento de los pacientes, la ecocardiografía se realizó uniformemente a todos los niños mostrándose alteraciones coronarias en tres de ellos (30 por ciento). La respuesta fue satisfactoria en el 100por ciento de los pacientes al tratamiento con ASA e Intacglobin con caída de los picos febriles a las pocas horas después de iniciado el tratamiento en la totalidad de los enfermos(AU)